工号

身份证号码

工作单位

工作岗位

分娩日期

分娩方式

分娩婴儿数

单胎（ ）多胎（ ）多胎请注明具体数量（  ）

请假起止日期

年 月 日至 年 月 日

单位意见：

负责人签字（公章）：                         年 月 日

学校审批意见：

根据《女职工劳动保护特别规定》、《湖南省计划生育条例》，该同志可享受产假/护理假 天，婴儿一周岁内每天可享受 小时哺乳假。

负责人签字（公章）：                           年 月 日

     销假情况：该同志已于 年 月 日到岗上班。

                    经手人：                                     

                                                   年 月 日